Význam miery v milimetroch a zvratnosť nálezu
Miroslava L.
Osteochondroza diskov L3-4 az L5-S1, okrajove zahrotenia. Schmorlove uzly s reakt. Modic 2 zmenami krycich platniciek. V segmentoch L3-4 a L4-5 cirkularne protruzie diskov sirky 3,5 a 4,5 mm s kontaktom na duralny vak bez kompresie nervovych korenov. (nerozumiem ci sirka znamena hlbka vyklenutia – mysli sa tym, kolko platnicka vycnieva od tela stavca?) V segmente L5-S1 siroka dorzalna az paramedialna protruzia disku vlavo, sirky 3,5 mm s kontaktom na duralny vak, kontakt na koren L5I. sin. intraforaminalne pri lahkej foraminostenoze, avsak bez vyraznej kompresie, korene S1 bilat. volne. Mojou otazkou je, co znamenaju miery v milimetroch a ci je dany nalez zvratny cvicenim SM systemu/fyzioterapiou. Zaroven mi bolo komunikovane, ze osteochondroza neni mojmu veku 38r. primerana – da sa s tym nejako pracovat? Zvratne to asi nie je predpokladam, dakujem.
Odpovede: 1
MUDr. Dionýz Jesenský
Dobrý deň, pani Miroslava! Vyskočená medzistavcová platnička má veľa variácií, ktoré lekár -rádiodiagnostik často vyjadruje kvantitatívne v milimetroch. Cirkulárna protrúzia je takým poškodením kedy sa platnička vyklenuje takmer po celom obvode, vo Vašom prípade v šírke 3,5 mm v segmente L3/4 a 4,5 mm v segmente L4/5. Takže v tomto prípade je popisovaná skutočne šírka protrúzie. Správne cítite, že ešte závažnejším údajom by bola hĺbka vyklenutia (tá sa popisuje častejšie). Dôležité je, že obidve protrudované platničky majú iba KONTAKT s obalmi miechy (durálnym vakom) a neutláčajú miechové korene. Pacientovi však spôsobuje bolesť práve útlak miechového koreňa. V ďalšom texte rádiodiagnostik upresňuje, že protrúzia L5/S1 je široká a zasahujúca až prístredne (paramediálne) vľavo, pričom má KONTAKT na koreň L5 vľavo. Ďalej zdôrazňuje, že napriek ľahkému zúženiu okna (foramen, foramenostenóza), ktorým tento nerv vystupuje z chrbtice, nedochádza tu k žiadnej jeho výraznej kompresii (útlaku). Summa summarum: Vaša chrbtica už nie je je zdravá, sú tu poškodenia platničiek, ktoré však neutláčajú nervové korene tak výrazne aby vysvetľovali Vaše aktuálne ťažkosti. Pravidelné cvičenie SM systému po dobu mnohých mesiacov Vám určite prinesie zlepšenie zdravotného stavu. Možno však bude potrebné použiť aj iné postupy rehabilitačnej medicíny (napr. vysokovýkonový laser, vysokovýkonovú magnetoterapiu).